جراحی ژنیکوماستی

تخلیه ی چربی سینه در آقایان ژنیکوماستی

ژنیکوماستی چیست؟
ژنیکوماستی رشد بیش از حد غدد پستانی در مردان است. این می تواند یک سینه (ژنیکوماستی یک طرفه) یا هر دو (ژنیکوماستی دو طرفه) را درگیر کند.
ژنیکوماستی در دوران بلوغ بسیار شایع است. شکل پایدار آن می تواند مادرزادی یا به دلیل بیماری، تومور یا مصرف برخی داروها باشد.
این پدیده در پسران در دوران بلوغ به دلیل ترشح نسبتاً زودهنگام استروژن در حالی که سطح تستوسترون هنوز پایین است بسیار شایع است. علائم آن در 90 درصد موارد پس از چند ماه یا حداکثر پس از چند سال ناپدید می شوند.
این پدیده تقریباً در نیمی از مردان مسن وجود دارد که احتمالاً به دلیل کاهش سطح تستوسترون  است.

مطالعه‌ای که در سال 2012 منتشر شد نشان داد که سربازان آلمانی که رژه‌هایی را انجام می‌دادند که شامل حرکتی بود که شامل ضربه زدن با اسلحه به سینه چپ بود،  به ژنیکوماستی یک طرفه مبتلا شدند که تنها درمان آن برداشتن با عمل جراحی بود.

مکانیسم، پاتوفیزیولوژی
رشد غده پستانی به دلیل عدم تعادل تعادل آندروژن / استروژن است. این عدم تعادل را می توان به شرح زیر توضیح داد:
کاهش تستوسترون (به عنوان مثال هیپوگنادیسم مرکزی یا محیطی، ژنتیکی یا اکتسابی)؛
افزایش استروژن (در اشکال خاصی از سرطان بیضه یا در صورت آروماتیزاسیون بیش از حد (تبدیل شیمیایی پیش سازهای استروژن) در بافت چربی محیطی یا در پرکاری تیروئید یا بیماری کلاین فلتر.
ناکارآمدی هورمون گیرنده آندروژن .
اعتیاد به الکل
علاوه بر این، باید توجه داشت که اتانول (الکل) می تواند به طور مستقیم سنتز تستوسترون را مختل کند و وجود فیتواستروژن در الکل می تواند به افزایش سطح استروژن کمک کند.

تعدادی از داروها دارای عوارض جانبی بزرگ شدن سینه مردان هستند. اینها عمدتاً در صورت مصرف هستند:
دیژیتال در صورت مصرف بیش از حد؛ استروژن یا مشتقات؛  سایمتیدین ؛اسپیرونولاکتون ؛کتوکونازول؛ آمفتامین؛  استروئیدها ؛ داروهای اعصاب؛ مهارکننده های پروتئاز که در درمان عفونت HIV تجویز می شوند.
داروهای شیمی درمانی سرطان (با آتروفی بعدی بیضه) ؛دومپریدون؛ریسپریدون، وراپامیل، نیفدیپین، امپرازول،  efavirenz8.

درمان ژنیکوماستی در مردان
عمل اصلاح ژنیکوماستی (ژنکوپلاستی) بسته به نوع ژنیکوماستی متفاوت خواهد بود.
در مورد آدیپوماستی (ژنیکوماستی چرب)، یک لیپوساکشن ساده (لیپوساکشن) در سطح قفسه سینه ضروری است.
در صورت وجود ژنیکوماستی مختلط (آدیپوماستی و غده پستانی اضافی در مردان)، لیپوساکشن قفسه سینه با برشی در اطراف آرئول برای برداشتن غده همراه خواهد بود.
در موارد نادر، ژنیکوماستی تنها به دلیل هیپرتروفی غده پستانی در مردان (ژنیکوماستی غده ای) است، در این صورت یک برش ساده در اطراف آرئول امکان برداشتن غده پستانی در مردان را فراهم می کند.
در صورت وجود پوست اضافی قابل توجه، برش های بزرگتر برای سفت شدن پوست ضروری است.
دوره ژنیکوماستی در مردان
در اولین قرار ملاقات ، پزشک جراح زیبایی امکان‌پذیری درمان را تعیین می‌کند و مطمئن می‌شود که واقعاً ناحیه مورد نظر یک توده چربی است.
برای ژنیکوماستی، درمان جراحی در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی انجام می شود.

روش های درمان ژنیکوماستی چیست؟
ژنیکوماستی کاملاً چرب را می توان تنها با لیپوساکشن درمان کرد.
ژنیکوماستی غده ای یا مختلط به موارد زیر نیاز دارد:
برداشتن غده پستانی غیر طبیعی.
لیپوساکشن چربی اضافی
برداشتن پوست اضافی در صورتی که پوست بیش از حد باشد.
اگر اندازه پستان از نظر زیبایی شناختی نامناسب باشد، اندازه پستان را کاهش می دهند.
برداشتن غده پستانی نیاز به اسکار پری آرئول دارد.
برداشتن پوست اضافی نیاز به یک اسکار افقی در زیر سینه و یک اسکار در اطراف آرئول دارد.